日本とは違う、イギリスでの0歳の予防接種

ビタミンドロップやらカルポルやら、離乳食を始める前にやたら甘い物を飲ませてるなあ…

うちの子は熱が出る気配がなかったので1回飲ませてやめましたが、
3回飲んだ後も高熱が出る事もあるようです。

また、MenBワクチンは接種した場所がかなり腫れました。

日本で生まれ、MenBワクチンを受けていなかった上の子も渡英後に受けたのですが、
この子も打った所が腫れて痛みで夜中に起き、寝付けない様子。
カルポルは解熱剤ですが痛み止めの効果もありますので、カルポルを使って乗り切りました。

日本では任意接種のワクチンは？　〜ロタウイルスワクチン

ロタウイルス(Rotavirus)とは？

ロタウイルスとは、胃腸炎の原因となるウイルス。

ロタウイルスによる胃腸炎は、他のウイルスによる胃腸炎と比較して下痢や嘔吐が重症になりやすく、
乳幼児では脱水のため入院が必要になる事もあります。

WHOは全乳児に接種を勧めており、日本でも任意接種ではありますが、接種される方が多いのではないかと思います。

ロタウイルスワクチン

日本で任意接種のため接種していなかった場合、渡英後に接種したいと思っても、生後3ヶ月半を過ぎていたら接種はできません。

肺炎球菌(PCV)ワクチンは3回ではなく、2回だけ

肺炎球菌ワクチンは、日本では0歳で3回、1歳で1回追加の、計4回接種されます。
一方、イギリスでは、0歳で2回、1歳で1回追加の、計3回です。

肺炎球菌(Pneumococcus)とは？

肺炎や中耳炎の原因となる他、髄膜炎(脳や脊髄を覆う髄膜の炎症)や敗血症(血液の感染症)の原因となり、脳に大きなダメージを残したり、命を脅かす場合もあります。

肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌ワクチン(商品名Prevenar 13)の添付文書を見ると、
十分な免疫獲得のため、日本の3回(0歳)＋1回(1歳)が推奨、イギリスの2回(0歳)＋1回(1歳)でも良い、とされています。

うちの子はGPで2回接種しましたが、日系クリニックでも1回接種し、念のため推奨通りの計3回接種にしておきました。
日本クラブ診療所では日本式の3回接種も可能です。

イギリスで任意接種の予防接種は？　〜BCG(TB)ワクチン

BCGワクチンは結核菌に対するワクチンで、日本では通常生後5ヶ月から8ヶ月で接種しますが、イギリスでは任意接種となっています。

結核菌(Mycobacterium tuberculosis)とは？

結核菌は、肺で炎症を起こし、肺結核(「結核」と呼ばれているもの)を起こします。

肺結核の他、全身に感染が広がったり(粟粒結核)、脳や脊髄を覆う髄膜に感染したり(髄膜炎)、重症化する場合があります。
BCGワクチンは、重症な結核を予防する効果があります。

結核になる人があまりいない「低まん(蔓)延国」の欧米に対し、日本は結核になる人が少しいる「中まん延国」のため、BCGワクチンが定期接種となっています。
イギリスは低まん延国のため任意接種ですが、イギリス内でも移民の多い地域では結核患者が多く、BCGワクチンの接種が勧められているようです。

イギリスで打つBCGワクチンは「ハンコ」ではない

日本で打つBCGワクチンは、9本の針がついた物をハンコのように、ポンポンと2回押します(皮膚注射)が、
イギリスでは普通の針で皮下注射です。

小児科の先生によると、ハンコ注射よりも打ったあとの反応が強いようです。
うちの子も、接種後2ヶ月あたりから打った場所が腫れ、ある日はぜて膿がしばらく出ていました。

BCGワクチン接種のタイミングは、通常生後すぐ

イギリスでも、

・結核患者数が多い地域
・両親や祖父母が結核患者の多い国出身

の場合は、BCGワクチンの接種が勧められています。
その場合、接種のタイミングは生まれてすぐ、通常退院の前に接種されます。

世界的にも「生後すぐ」接種するのが一般的で、
日本のように生後5ヶ月以降を推奨、としているような国は多くありません。

私はプライベート病院での出産でしたが、出産翌日、退院前にBCGワクチンの接種(有料)を希望するか聞かれました。
でも、出産時は勉強不足で、日本の常識「生後半年くらいで打つもの」が一般的と信じていて、生後すぐの接種を断ってしまったので、生後16週までの予防接種が終わった後にBCGを接種しました。

BCGワクチンは生ワクチンですので、接種後は次のワクチンまで4週間あける必要があります。
生後すぐに打たず、生後16週のルーティンの予防接種が完了する前に打つ場合には、ルーティンの予防接種との間隔にご注意ください。

不活化ワクチンの後、1週間あけるというルールは日本だけ

日本では、不活化ワクチンを接種した後に別のワクチンの接種を打つ場合は1週間あけるのが一般的ですが、
これにはあまり根拠はなく、世界的にはこのようなルールは存在しません。

当日でも翌日でも、他のワクチンを接種して問題ありません。

「副作用が出た時に、何が原因かわからなくなるから日本では1週間あけている」
と小児科医に聞いた事があります。

イギリスの接種スケジュール通りに予防接種を受ける分には、この知識が必要になる事はあまりありませんが、ご参考までに。

ちなみに、生ワクチンは日本でなくても4週あける必要があります。

イギリスでは、熱があっても予防接種を打てる

日本では、体温を測ってから予防接種を打ちます。
イギリスでは接種前に体温を測りません。
(日系のクリニックでは測ります。)

ものすごく体調が悪い場合は別ですが、
「軽い風邪程度で、予防接種を遅らせる方がよくない」
というのが世界的な常識のようです。

イギリスでは、筋肉注射

皮下注射のBCGワクチン、内服のロタウイルスワクチンを除き、0歳時のワクチンは筋肉注射です。
これもイギリスが特殊なのではなく、世界的に予防接種は筋肉注射が一般的。

筋肉注射は副作用が少なく、免疫もつきやすいそうです。

一方、日本ではワクチンは基本的に皮下注射です。
(BCGワクチンはハンコ、ロタウイルスは内服)

皮下注射と信じていたので、GPで太ももにブスっと筋肉注射された時には驚きました。

日本では、過去に筋短縮症という病気が起きたため、筋肉注射が避けられているようです。
これは、痛み止めなどを何度も太ももに注射したのが原因とされていて、ワクチンの筋肉注射が危険なわけではありません(むしろ副作用は少ない)ので、安心して筋肉注射を受けてください。

イギリスでは、注射の前に消毒しない

日本では、採血や注射の前に消毒しますが、イギリスではしません。
(日系クリニックではします)

消毒をしなくても消毒をしても、感染が起こる確率は大差なく、不要とされているようです。

イギリスでは、予防接種はナースの仕事

GPで予防接種をしてくれるのは看護師さんです。
(日系クリニックではお医者さんです)

GPを予約する際、電話や窓口で予防接種(immunisation(米immunization), vaccination)の予約と言えば問題ありませんが、
オンラインで予約をする場合は間違えずに看護師の枠をとるように注意しましょう。

まとめ

日本で常識だと思っていた事が、世界的には非常識な事が多く、驚きです。
予防接種に関しては日本よりもイギリスの方が進んでいるので、イギリスで接種する事を不安に思う必要はないと思います。